Çeneniz tıklıyor, başınız ağrıyor, boyun kaslarınız gergin — ama kimse nedenini bulamıyor? Kraniomandibüler disfonksiyon (CMD) nüfusun %10'unu etkiler ve genellikle uzun süre fark edilmez. İyi haber: doğru yaklaşımla çoğu durumda belirtiler belirgin şekilde iyileşir. Eupen'deki Praxis Loten'de çene eklemi terapisi uzmanı Fabienne Dormann arkasında ne olduğunu açıklıyor.
Mit: tıklama sorun demektir
Birçok kişi çenesinde tıklama duyar ve hemen ciddi bir sorun olduğunu düşünür. Gerçek rahatlatıcıdır: ağrısız eklem sesleri çoğu durumda zararsızdır. Araştırmalar, nüfusun %40'ına kadarının çene eklemi sesleri olduğunu göstermektedir — herhangi bir tedavi ihtiyacı olmaksızın. Tıklama genellikle disk pozisyonundaki normal bir varyasyondan kaynaklanır.
CMD sadece çeneden ibaret değil
Modern araştırmalar gösteriyor: CMD çok faktörlü bir durumdur. Stres, uyku kalitesi, servikal postür ve duygusal yük merkezi rol oynar. Çeneniz tüm yaşam bağlamınıza tepki verir. Geceleri dişlerini sıkanlar bunu genellikle bir « çene sorunu » yüzünden değil, sinir sistemi aşırı aktif olduğu için yapar. Bu nedenle CMD'de eklemi asla izole tedavi etmiyoruz.
Çene eklemi rahatsızlıklarını tanımak (CMD)
Göz ardı edilmemesi gereken 5 yaygın işaret
- Açarken klik / çatırtı
- Sabah baş ağrıları
- Çiğnerken ağrı
- Boyunda gerginlik
- Sınırlı ağız açıklığı
Birden fazla işaret bir arada? Değerlendirme gerekli.
ATM tedavimizin altın kuralı
« Çenenizin sakinliğe ihtiyacı var, güce değil — gevşemek zaten iyileşmektir. »Çoğu CMD şikayeti gevşeme ile iyileşir, düzeltme ile değil. Çene ekleminizin « yerine oturtulmasına » veya invaziv prosedürlere ihtiyacı yoktur. Uluslararası araştırmalar açıktır: konservatif tedavi (manuel teknikler + egzersizler + eğitim) hastaların %85'inden fazlasına yardımcı olur.
Çene gerginliğinde 3 refleks
- Dil dinlenme pozisyonu** — Dil ucunuzu hafifçe üst ön dişlerin arkasına koyun, dudaklar kapalı, dişler hafif ayrık. Bu « dinlenme pozisyonu » tüm çiğneme kaslarını gevşetir ve günde yüzlerce kez uygulanabilir.
- Boyun-çene bağlantısına bakın** — Nazik boyun mobilizasyonları (rotasyon, lateral eğilme) çeneyi de rahatlatır. Çalışmalar, servikal omurga ve çene ekleminin sinir yollarını paylaştığını göstermektedir.
- Stres vanası kurun** — Yatmadan önce bilinçli nefes egzersizleri (4 sn giriş, 6 sn çıkış) gece diş gıcırdatmasını kanıtlanmış şekilde azaltır.
Ne zaman danışmalısınız?
Eklem sesleri tek başına endişe nedeni değildir. Uzman bir terapiste danışın: çiğnerken ağrı 2 haftadan uzun sürerse, ağız açıklığı kısıtlıysa (3 parmak genişliğinden az), baş ağrısı veya kulak ağrısı düzenli olarak ortaya çıkıyor ve doktorunuz başka bir neden bulamıyorsa, veya çene kilitleniyorsa ve artık normal açılmıyorsa. Eupen'de Fabienne Dormann çene eklemi sorunları için kısa vadeli randevular sunuyor.
Trafik ışığı sistemi
0 (ağrı yok) ile 10 (hayal edilebilecek en kötü) arası ağrı skalası
Yeşil ışık0 – 2 / 10
Endişesiz devam edin
Ağrı yok veya minimal — ilerleyebilirsiniz
Sarı ışık3 – 5 / 10
Devam edebilirsiniz
Hissedilebilir ama dayanılabilir — yararlı bile
Kırmızı ışık6 / 10 ve +
Dur ve azalt
Güçlü ağrı, kompanze ediyor ya da topallıyorsunuz — dozu düşürün
Tendinopatiler, bel ağrısı ve patellofemoral ağrı için doğrulanmış araç
Eupen'de Praxis Loten'de: ATM tedavisi
- Kapsamlı değerlendirme** — Fabienne Dormann sadece çenenizi değil, aynı zamanda boyun, postür ve stres faktörlerini de inceler. Her CMD bireyseldir — tedavi planınız da öyle.
- İntra ve ekstraoral teknikler** — Çiğneme kasları üzerinde nazik manuel teknikler (içten ve dıştan), çene eklemi mobilizasyonu ve yumuşak doku teknikleri gerginliği kuvvetsiz çözer.
- Egzersizler ve öz-yönetim** — Dil dinlenme pozisyonunu, gevşeme stratejilerini ve günlük yaşamda kullanabileceğiniz hedefli ev egzersizlerini öğrenirsiniz.
- Disiplinler arası işbirliği** — Diş hekiminiz (oklüzal atel), KBB uzmanı veya psikologla koordineli olarak tüm faktörleri dikkate alan bütünsel bakım sunuyoruz.
Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve nitelikli bir terapistten bireysel danışmanlığın yerini almaz. Kalıcı belirtilerde terapistinize veya doktorunuza danışın.
Kaynakça
- 1List T, Jensen RH. Temporomandibular disorders: Old ideas and new concepts. Cephalalgia. 2017;37(7):692-704.
- 2Armijo-Olivo S et al. Effectiveness of Manual Therapy and Therapeutic Exercise for Temporomandibular Disorders. Clin J Pain. 2016;32(3):260-278.
- 3Butts R et al. Conservative Management of Temporomandibular Dysfunction: A Literature Review. JOSPT. 2017;47(8):560-571.
- 4Schiffman E et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27.
- 5De Leeuw R, Klasser GD. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. 6th ed. Quintessence; 2018.